БУЗ ВО ВГКБ №11...

Неврологическое отделение
для реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения,
черепно-мозговую травму и другие заболевания нервной системы

8 ноября 2012 года на базе городской клинической больницы  №11 открыто отделение нейрореабилитации (восстановительного лечения) для больных, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговые травмы. Реабилитация включает в себя лечение, вторичную профилактику, приспособление к жизни, восстановление к труду после болезни.

В отделение направляются больные после предшествующего стационарного или амбулаторно-поликлинического этапов лечения, не ранее 3 месяцев после перенесенного ОНМК, ЧМТ при благоприятном реабилитационном прогнозе, отсутствии противопоказаний к реабилитации, возможности самостоятельного передвижения.

 

Основными задачами отделения реабилитации являются:

• восстановление или уменьшение нарушенных функций, выработка заместительных компенсаций;
• полное или частичное восстановление бытовой и социальной активности ;
• уменьшение ограничения жизнедеятельности;
• полное или частичное восстановление трудоспособности.

 

Главные принципы формирования диеты в постинсультном периоде

 

Заведующая отделением Бочарова Ольга Ивановна, врач первой квалификационной категории,  закончила интернатуру по неврологии, имеет опыт работы более 20 лет,  в отделении работает со дня открытия

 

Камихина Альфия Вельсуровна, врач-невролог, стаж работы около 20 лет	Кувшинова Олеся Викторовна, врач-невролог	Сергеева Татьяна Алексеевна, психолог высшей категории, стаж работы более 20 лет	Васильева Татьяна Николаевна, логопед

 

В отделении работают 7 медицинских сестер. Все они имеют сертификат Воронежского базового медицинского училища по специальности «Сестринское дело», высшую квалификационную категорию, обладают необходимыми профессиональными навыками.

 

Симонова Елена Николаевна, cтаршая медицинская сестра	Зенищева Ольга Владимировна	Преображенская Наталья Викторовна

Антюхина Светлана Николаевна	Иванова Ирина Викторовна	Пономарева Ольга Ивановна	Киселева Виктория Андреевна

 

Госпитализация в отделение осуществляется в соответствии с показаниями и противопоказаниями к госпитализации, по согласованию с заведующим реабилитационным отделением.

 

При направлении больных в отделение реабилитации необходимо представить:

• направление на госпитализацию;
• выписку из карты стационарного или амбулаторного больного с указанием результатов клинико-диагностических исследований (флюорограмма, общий анализ крови и мочи, биохмический анализ крови, ЭКГ, УЗДГ БЦА, МРТ или КТ головного мозга, ЭЭГ(при необходимости), заключение консультаций специалистов, сведения о проведенном лечении, длительности нетрудоспособности;
• паспорт,
• полис ОМС.

 

Противопоказания для госпитализации больных в реабилитационное отделение:

• ОНМК при наличии выраженных двигательных, психических и речевых расстройств, препятствующих самостоятельному передвижению и речевому контакту, трофических и тазовых нарушений.
• Болезни нервной системы любой этиологии в остром периоде.
• Эпилепсия с частотой припадков чаще 2 раз в год.
• Хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) с выраженным психоорганическим синдромом или деменцией.
• Не выключенная из кровотока, верифицированная ангиографией аневризма или мальформация сосудов головного мозга.
• Недостаточность кровообращения выше 2А стадии.
• Хроническая коронарная недостаточность выше 2ст с трансмуральным инфарктом или повторными инфарктами миокарда в анамнезе.
• Нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, пароксизмальная тахикардия, политопная и групповая экстрасистолия, АВ блокада 2-3 ст., полная блокада сердца);
• Аневризма сердца и аорты с недостаточностью кровообращения выше 1 стадии.
• Тромбоэмболия ветвей легочной артерии и тромбоэмболические нарушения других внутренних органов в анамнезе.
• Сахарный диабет тяжелое течение или в стадии декомпенсации;
• Острые инфекционные и венерические заболевания;
• Психические заболевания;
• Болезни крови в острой стадии;
• Злокачественные новообразования;
• Сопутствующие заболевания в острой стадии, или требующие хирургической помощи.

 

Мультидисциплинарность – один из главных принципов реабилитации. При проведении восстановительного лечения  в нашем отделении  используется комплексный подход. Фокус работы направлен на тесное взаимодействие бригады, включающей  врача-невролога, физиотерапевта, клинического психолога, логопеда, терапевта, кинезотерапевта, эрготерапевта и др. специалистов.

Реабилитационное лечение в отделении проводится по индивидуальным программам, на основе позиций доказательной медицины, с использованием современных средств и методов лечения. Для восстановления утраченных двигательных функций к услугам пациентов зал ЛФК, оснащенный необходимыми тренажерами.

 

Для восстановления функции равновесия, опоры и координации у пациентов с нарушениями постуральной системы, вестибулярного анализатора проводится реабилитация с использованием методов биологической обратной связи на аппарате «МБН СТАБИЛО».

Больница имеет хорошо оснащенную физиотерапевтическую базу. При проведении реабилитационных мероприятий (при отсутствии противопоказаний), широко используются все имеющиеся методы лечения – массаж, лазеротерапия, сухие углекислые ванны, магнитотерапия, светолечечение, электростимуляция и др.

 

Восстановить прежнее отношение к жизни, наладить контакт с миром помогает психологическая реабилитация, целью которой является переосмысление человеком своего пути, восстановление связей с окружающим миром. В отделении работает медицинский психолог, который проводит занятия по корректировке эмоционального состояния, когнитивных функций,  что сокращает время выздоровления и адаптации, восстановление личностного и социального статуса.

У части пациентов, перенесших инсульты, нарушается речь – различные виды афазии и дизартии. Для реабилитации этой группы проводятся занятия с логопедом, который индивидуально подбирает виды логопедической помощи. Подробнее..

Для восстановления нарушенных функций широко применяются методы эрготерапии (обучение пациента элементарным навыкам самообслуживания, обучение навыкам повседневной активности, развитие мелкой моторики), занятия по арттерапии (рисунок, лепка, аппликации, мозаика, вышивание, шитье, вязание, декупаж, оригами, изготовление поделок из природного материала, флористика и др).

Поделки пациентов нашего отделения

 

 

---

ПАМЯТКИ В РАМКАХ ОБЛАСТНОГО МЕЖВЕДОМСТВЕННОГО ПРОЕКТА «ЖИВИ ДОЛГО!»:

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОМ НАРУШЕНИИ
МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

В нашей стране до 80% смертей происходит вне медицинских организаций — дома, на работе, на даче, в общественных и других местах. Большая часть из них происходит скоропостижно или по механизму внезапной смерти. Однако при владении и своевременном применении несложных приемов оказания самопомощи и/или взаимопомощи со стороны людей, окружающих человека, оказавшегося в таком критическом состоянии, можно в большинстве случаев спасти жизнь больного. Помимо этого статистика показывает, что многие больные (или их родственники) сами поздно вызывают врача скорой медицинской помощи, что резко снижает вероятность спасения больного и является основной причиной чрезвычайно высокой внебольничной смертности населения.

Настоящие рекомендации адресованы практически всем людям, но особенно - лицам с высоким и очень высоким риском развития сердечнососудистых заболеваний и их фатальных осложнений, а также всем больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, их родственникам и близким.

 

Основные признаки (симптомы) острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК):

• онемение, слабость «непослушность» или паралич (обездвиживание) руки, ноги, половины тела, перекашивание лица и слюнотечение на одной стороне;
• речевые нарушения (затруднения в подборе нужных слов, понимания речи и чтения, невнятная и нечеткая речь, до полной потери речи);
• нарушения или потеря зрения, «двоение» в глазах, затруднена фокусировка зрения;
• нарушение равновесия и координации движений (ощущения «покачивания, проваливания, вращения тела, головокружения», неустойчивая походка вплоть до падения);
• необычная сильная головная боль (нередко после стресса или физического напряжения);
• спутанность сознания или его утрата, неконтролируемые мочеиспускание или дефекация.

При внезапном появлении любого из этих признаков срочно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи, даже если эти проявления болезни наблюдались всего несколько минут!

 

Памятки-алгоритмы по первой помощи при остром коронарном синдроме и при подозрении на инсульт (.pdf, 506.3 Kb). Методические материалы, разработаны главными внештатными специалистами Минздрава России. Подробнее...

Алгоритм действий до прибытия бригады скорой помощи

При возникновении ОНМК необходимо следовать инструкции, полученной ранее от лечащего врача, если такой инструкции не было, действовать согласно следующему алгоритму:

• Если больной без сознания, положите его на бок, удалите из полости рта съемные протезы (остатки пищи, рвотные массы), убедитесь, что больной дышит.
• Если пострадавший в сознании, помогите ему принять удобное сидячее или полусидячее положение в кресле или на кровати, подложив под спину подушки. Обеспечьте приток свежего воздуха. Расстегните воротничок рубашки, ремень или пояс, снимите стесняющую одежду.
• Измерьте температуру тела больного. При температуре 38 градусов или более дайте больному 1 г парацетамола (2 таблетки по 0,5г разжевать, проглотить), (при отсутствии парацетамола других жаропонижающих препаратов не давать!).
• Положите на лоб и голову лед или продукты из морозильника, уложенные в непромокаемые пакеты, обернутые полотенцем.
• Если больной ранее принимал лекарственные препараты, снижающие уровень холестерина в крови, из группы статинов (симвастатин, ловастатин, флувастатин, правастатин, аторвастатин, розувастатин), дайте больному его обычную дневную дозу и возьмите препарат с собой в больницу.
• Если прибытие скорой помощи задерживается, измерьте больному артериальное дав¬ление, и если его верхний уровень превышает 220 мм рт. ст., дайте больному препарат, снижающий артериальное давление, который он принимал раньше.
• Если пострадавшему трудно глотать и у него капает слюна изо рта, наклоните его голову к более слабой стороне тела, промокайте стекающую слюну чистыми салфетками.
• Если пострадавший не может говорить или его речь невнятная, успокойте его и ободрите, заверив, что это состояние временное. Держите его за руку на непарализованной стороне, пресекайте попытки разговаривать и не задавайте вопросов, требующих ответа. Помните, что хотя пострадавший и не может говорить, он сознает происходящее и слышит все, что говорят вокруг.

 

ПОМНИТЕ!

• только вызванная в первые 10 минут от начала острого нарушения мозгового кровообращения скорая медицинская помощь позволяет в полном объеме использовать современные высокоэффективные методы стационарного лечения и во много раз снизить вероятность смерти.
• состояние алкогольного опьянения не является разумным основанием для задержки вызова бригады скорой помощи — около 30% лиц, внезапно умерших на дому, находились в состоянии алкогольного опьянения.

 

Источник: «Профилактика ХНИЗ», Бойцов СЛ.. Чучалин А.Г., Москва 2013г.

По материалам БУЗ ВО "Воронежский областной центр медицинской профилактики"